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四磨汤临床使用概略

首席医学网 2010年05月04日 22:54:16 Tuesday
作者:王丹 曾柏荣(指导老师) 李 为(指导老师) 作者单元:湖南中医药大学,湖南 长沙 410208

【择要】 四磨汤由木香,槟榔,枳壳,乌药四味药构成,药物构成虽简朴,但临床使用较多且取得了不错的疗效。后代医家对其临床使用有许多研讨和论述。近几年来的大量资料报导表白,该方在临床上的使用范畴日趋普遍,充分体现了故国医学的博大精深。

【关键词】 四磨汤;临床使用;概略

  四磨汤原出自于宋朝严用和著《济生方》,由人参、乌药、槟榔、沉香构成。其服从为破滞降逆,补气扶正。方中沉香降气平喘,槟榔行气破滞,乌药调肝顺气,人参补气扶正。用法采纳浓磨温服,则力专效速,故方以四磨汤定名。如今临床上所用四磨汤口服液次要构成普通为木香,槟榔,枳壳,乌药。《成便利读》曰:“若纯实无虚者,便可去参与枳壳。”《本草纲目》云:“木香乃三焦气分之药,能起落诸气。”故如今普通所用四磨汤偏于行气降逆,破滞消满。该方药物构成虽简朴,但在临床上的使用已涉及到表里妇儿各科且取得了较好的疗效。现快要五年来本方在临床上的研究进展综述以下:
  1.在外科的使用
  近年来的文献资料表白,四磨汤在外科的使用次要在胃肠道体系功用平衡方面,如便秘、功用性消化不良、肠易激综合征等疾病。
  1.1 关于便秘的医治。现代医学以为,胃肠功能混乱或阑珊、肠液排泄不敷是间接招致便秘的主要原因,多为中老年人。而当代药理研讨表白:木香能使肠爬动幅度和肌张力较着加强,对胃排空和肠促进均有增进感化[1],对乙酰胆碱和组织胺而至的肠肌痉挛有对立感化;槟榔可镇静M-胆碱受体,惹起腺体排泄增长,使消化液排泄兴旺,并具有镇静平滑肌感化[2];乌药在组方中起关键性感化,不只能加强配方中其它药物的药理作用,并且能镇静胃肠平滑肌使肠道膨胀加强[3]。因而,四磨汤医治便秘常常能收到良效。
  林爱珍以槟榔、木香、枳壳各10g,乌药、当归、白术各15g,肉苁蓉20g为根底方,按照年齿、体质情况及伴病发恰当加减,医治中老年人便秘患者120例,成果显效68例,有用47例,无效5例,总有效率98.53%,表白加味四磨汤对习惯性便秘的中老年患者,以及久服泻剂惹起的顽固性便秘者[4]。卿照前用四磨汤口服液加蜂蜜开水100ml温服医治老年性便秘116例,成果康复42,显效38,有用24,无效12,总有效率89.7%[5]。陈佩文等用四磨汤口服液医治老年性便秘患者90例,成果康复61例,有用28例,无效1例,总有效率98.9%,并经由过程察看表白本方能收缩排便工夫,改进症状,医治老年性便秘具有合意的疗效,且在使用中未发明不良反应[6]。
  1.2 关于功用性消化不良的医治。功用性消化不良今朝按现代医学概念还没有殊效疗法,常按照临床症状经验性挑选用药。根据中医学概念,功用性消化不良属痞满、胃脘痛、喧闹等范围,其病变在胃,触及肝脾,临床常表现出性情健壮,胃失和降,肝气郁结的现象。而四磨汤具有顺气降逆、消积止痛的服从,故能临床医治本病能获得必然疗效。
  叶松等以为本病病构造键在于中焦气机停滞,医治应捉住行气导滞,用四磨汤口服液医治运动障碍型功用性化不良5O例,成果临床掌握率18.0%显效率38.0%有效率32.0%总有效率88.0%[7]。郑毅等以为本病多由情志内伤或饮食伤胃,劳倦伤脾而至,用四磨汤医治98例,成果显效23例,有用16例,好转7例,无效3例,表白了四磨汤有增长胃肠运动功用,消弭胃肠胀气,增进胃排空,助消化增长食欲等感化[8]。朱瑞华以为益气健脾,疏肝理气,和胃降逆为医治本病的医治大法,用香砂六正人汤合四磨汤医治本病58例,成果临床治愈36例,显效12例,好转7例,总有效率94.83%[9]。
  1.3 关于肠易激综合征的医治。肠易激综合征是消化系统常见病,临床多表示为腹痛或腹部不适、大便次数及性状改动等一系列肠道功用混乱症状,并常伴随满身性神经官能症表示。今朝其病发机制不明,西医还没有殊效医治办法。中医以为IBS属于泄泻、便秘、腹痛等范围。
  程连新等用痛泻要方结合四磨汤随症加味医治本病16例,成果治愈10例,好转18例,无效4例,总有效率88%[10]。李建洲等用复方枸橼酸阿尔维林适用四磨汤医治腹泻型肠易激综合征45例,成果显效26例,有用17例,无效2例,总有效率95.6%,以为复方枸橼酸阿尔维林与四磨汤适用,对腹泻型肠易激综合征病人的肠道功用平衡的调节作用有必定的疗效[11]。
  1.4 关于其他外科杂病的医治。吴春荣用四磨汤医治顽固性呃逆16例,病情较轻者仅服四磨汤口服液,较重者共同枳术冲剂,成果均获康复[12]。崔华秀等用四磨汤加味医治胃神经官能症33例,成果显效24例,有用7例,无效2例,总有效率94%[13]。刘兆银用四磨汤医治功用性腹痛32例,成果显效19例,有用11例,无效2例,总有效率93.8%,并经由过程与比较组比力,发明四磨汤不只能医治功用性腹痛,还能改进其所陪伴的一系列临床症状如食欲降落、口苦、口干、失眠、心烦易怒、记忆力消退、工作效率下降等,疗效较着[14]。
  1.5 在肿瘤科的使用。陈艳等用加味四磨汤医治胃肠道肿瘤术后胃肠功能混乱78例,成果3周内胃肠功能较着改进38例(48.72%),4周内较着改进67例(86%),好转11例(14%) [15]。洪健等用四磨汤口服液医治肝癌化疗栓塞术后胃肠道功能障碍,总有效率88.24%,疗效察看表白,四磨汤口服液在增进TACE术后胃肠道功用规复的感化方面,优于普瑞博思[16]。游坤等人的研讨表白,妇科恶性肿瘤根治术后单用四磨汤口服液医治增进胃肠功能规复,疗效优于维生素B1医治,四磨汤口服液与维生素B1结合使用后,疗效又优于纯真用维生素B1与四磨汤者 [17]。
  2.在外科的使用
  腹部外科手术后胃肠功能混乱发作机制能够与手术后胃肠道的神经调理、肉体身分、术后腹腔传染、满身营养情况、低卵白血症、电解质混乱、食品以至药物等身分有关[18]。中医以为是手术伤及气血,致使肠胃运动功用正常,通降得胜,气滞血瘀而至。四磨汤能调畅气机,行气破滞,办法简朴,疗效可靠。
  易石坚等研讨发明,腹腔镜胆囊切除术后晚期赐与中成药四磨汤口服具有改进和改良血液循环,改进胃肠爬动功用,收缩肠爬动恢复时间,对加快排气排便和避免传染有很好疗效[19]。张进君的研讨以为腹部术后应尽早使用四磨汤以行气祛瘀、通里攻陷、清热解毒、活血化瘀、宽肠理气止痛,增进肠爬动功用规复,防备肠粘连构成[20]。李泽平等用在通例医治的基础上,腹部手术后6-12h即开端予以四磨汤,成果医治组的肠鸣音规复、肛门排气工夫均较着快于比较组,阐明四磨汤口服液对增进腹部手术后肠功用晚期规复有较着疗效[21]。
  3.在妇科的使用
  四磨汤在妇科次要应用于剖宫产术后对泌乳的调度。肖凌凤等接纳在剖宫产术后6h口服四磨汤,30min后赐与流质饮食的办法,成果增长了乳汁排泄量,满意了新生儿母乳喂养的需求,使产妇剖官产术后炊事趋势公道,纯母乳喂养率得以提高[22]。马玉美等临床研讨证明四磨汤能增进术后胃肠功能规复,收缩术后肛门排气工夫,并且能增进产妇的食欲,有利于泌乳,产妇术后48h的泌乳量较着增长,增进了母乳喂养的胜利[23]。吴永红研讨表白术后12h铲除导尿管加四磨汤口服,产妇提早排气、排便,规复肠功用,赶早进食弥补营养,增进泌乳,并且无一例呈现腹泻,有利于母婴病愈[24]。
  4.在儿科的使用
  四磨汤在儿科使用较多,次要集合在胃食管反流、豢养不耐受、黄疸等几个方面。王新华用四磨汤医治新生儿胃食管反流的30例,成果显效11例,有用17例,无效2例,总有效率93.33%[25]。章秀用四磨汤结合小剂量红霉素医治早产儿豢养不耐受50例,成果显效33例,有用12例,无效5例,总有效率90%,显现四磨汤及小剂量红霉素适用,具有协同感化,更有效地增进胃肠运动,提高早产儿豢养耐受性,以协助早产儿度过豢养关,值得临床推行使用。在使用历程中没有发明较着不良反应[26]。何祖蕙用培菲康与中药四磨汤联用医治小儿厌食症100例,成果治愈68例,有用22例,无效10例,有效率90%[27]。
  现代医学表白,四磨汤对胃肠道平滑肌有镇静和抑止的双向调节作用,既能增长肠爬动, 又能减缓肠痉挛。近年来的临床使用和科学研究表白,四磨汤关于各类胃肠道功用混乱有很好的疗效,关于肿瘤腹部术后的患者能增进其胃肠道功用的规复,在医治新生儿胃食管反流、高胆红素血症、豢养不耐受等方面也取得了不错的结果。跟着研讨的深化,四磨汤在临床的使用势必获得进一步的开掘。近年来,海内呈现了许多使用本方与西药相结合、以及以合方情势为主的临床报导,不只扩大了该方的医治范畴,并且提高了疗效。但临床察看多以西医目标为准,较少使用或左证中医证候目标,因而对于本方的临床使用研讨有待进一步改良和完美。

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