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经胃管注入“泛影葡胺注射液”X线透视辅佐肯定粘连性

黑龙江医药科学 1999年第2期第22卷 临床研讨

作者:焦成斌 王跃生 王树清 邹文涛

单元:焦成斌 王跃生 王树清:佳木斯大学医学院一附院;邹文涛:桦南林业局病院

  粘连性肠梗阻临床上发病率较高,占各种肠梗阻20%~40%。此中80%为手术后惹起的,能否手术,手术机会的挑选,仍是一个较为艰难的成绩。我院自1988年开端,对56名粘连性肠梗阻病人经胃管内注入“泛影葡胺注射液”,并在X线下跟随察看6~24h,从而挑选手术机会,获得较合意的功效,现总结报导以下。

  1 临床资料

  本组男41例,女15例,年齿8~69岁。本组病人救治工夫为病发后1~5d,伴随差别水平脱水,离子混乱者23例。经胃肠减压、补液、灌肠及中西医结合医治不见好转,而行手术医治41例,占72%,非手术医治15例,占28%。

  2 操作方法及成果

  病人经胃肠减压后,充实吸出胃液及食品残渣。再将60%~75%泛影葡胺注射液60~80ml,经胃管内迟缓注入胃内,封闭胃肠减压管,让病员高半卧位或离床活动10~15min,半小时后在X线下察看泛影葡胺到达的位置。当前每30~60min察看1次,如有条件能够摄片。当药液呈现在肠管内受阻后,仍需紧密察看,并应分离临床的症状和体征。一般情况,如6~12h受阻药物完整不能经由过程或仅有极少部门经由过程受阻部位,应手术医治,如药物经由过程受阻部位迟缓,或大部分能够经由过程,仍可行中西医结合的非手术疗法。查抄医治成果见表1。

表1 造影前后X线透视辅佐肯定手术机会结果

 

液平面位置

断定阻塞部位

术中阻塞部位

术前与术中相一致(例数)

术前与术中契合率(%)

上腹部15例

空肠:15例

空肠:19例

 

造影前X线透视(或拍片)

中腹部5例

-

-

36例

88

 

下腹部21例

回肠:26例

回肠22例

 

上腹部16例

空肠:20例

空肠:20例

造影后X线透视(或拍片)

中腹部10例

 

41例

100

 

下腹部15例

回肠:21例

回肠:21例

 

  3 会商   粘连性肠梗阻的手术机会挑选,应持有稳重立场,由于跟着手术次数的增加,招致粘连性肠梗阻病发机率也会增高,手术难度也加大。以是粘连性肠梗阻的病人在临床上多接纳禁食、胃肠减压、改正水盐平衡、灌肠、中药医治等步伐,紧密察看病情,分离X线表示决议能否需求手术。可是对一些老年、儿童、体弱及痛苦悲伤反响不甚敏感的病人或过分敏感的病人常常临床察看形成假象,或呈现不应采纳的手术办法,或落空了晚期手术机会,不单给手术形成了必然艰难,同时也减轻了病情,及术后并发病的发作。我院接纳的“泛影葡胺注射液”经胃管注入,能在紧密察看病人的生命目标和临床体征的同时,增长了一个客观目标,从而对病人能否手术及手术机会的挑选,供给了可靠的根据。且此办法对病人无痛苦,操纵便利、经济,并且不影响病人的其他处理,特别是从影象学上能够肯定阻塞的部位,从而也能够协助肯定手术切口部位,对肯定病人能否手术及手术机会的挑选是可行的,能够推行。

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