四磨汤医治新生儿胃食管反流的疗效察看
驻马店市中心人民医院儿科(河南 驻马店463000)
【摘 要】 目标:察看四磨汤医治新生儿胃食管反流(GER)的疗效及安全性。办法:83例新生儿GER随机分为3组:四磨汤组30例,西沙比利组27例,通例医治组26例。四磨汤组予四磨汤口服液1.5ml/kg·次,逐日3次,西沙比利组予西沙比利悬液0.2mg/kg·次。以上两药均于喂奶前15~20分钟口服或鼻饲。通例医治组予饮食和体位疗法。成果:四磨汤与西沙比利对新生儿GER均有明显疗效,两组疗效无明显性差别(P>0.05),均优于通例医治组(P<0.01)。四磨汤组及西沙比利组少数有轻度腹泻;西沙比利组l例发作出血坏死性肠炎。结论:四磨汤与西沙比利医治新生儿GER疗效均好,四磨汤感化平和,除少数有轻度腹泻外,未发明其他副作用,是医治新生儿GER安全有用的药物。
【关键词】新生儿 胃食管反流 中医医治 四磨汤
胃食管反流(GER)是新生儿期间较常见疾病,常可惹起呼吸停息、梗塞以至猝死等严峻并发症。比年我们接纳四磨汤医治30例新生儿GER获得合意疗效,医治中未发明较着不良反应,现报导以下。
1 资料与办法
1.1 普通资料2000年1月至2003年1月我院重生儿科收住新生儿GER83例,按照《适用新生儿学》的新生儿GER诊断尺度及分级法停止诊断和分级。随机分为3组,四磨汤组30例,此中男l7例,女l3例;早产儿8例, 足月儿20例(此中足月小样儿2例),过时产儿2例;年齿:~7天14例,~l4天lI例,~20天3例,~28天2例;体重<2500g10例,~4000g18例,>4000g2例。西沙比利组27例,此中男15例,女12例;早产儿7例,足月儿19例(此中足月小样儿2例),过时产儿l例;年齿:~7天l3例, ~l4天ll例, ~20天2例, ~28天1例;体重<2500g9例, ~4000g16例,>4000g2例。通例组26例,此中男l4例,女l2例;早产儿6例,足月儿19例(此中足月小样儿l例),过时产儿l例;年齿:~7天l0例,~l4天l3例,~20天3例;体重<2500g7例, ~4000gl7例,>4000g2例。临床表现及分级比力别离见表l、表2。3组患儿性别、胎龄、体重、临床表现及分级比力均无明显差别(P>0.05),具有可比性。
表l 3组新生儿GER临床表现比力[例(%)]
组别 |
例 |
吐逆状况 |
合并症 |
||||||||
含咖啡 |
含黄色液本 |
纯真浮汁 |
放射性 |
非放射性 |
吸入性 |
梗塞 |
呼吸停息 |
体重不增 |
电解质 |
||
四磨 |
30 |
4(13.33) |
16(53.33) |
10(33.33) |
5(16.67) |
25(83.33) |
17(56.67) |
2(6.67) |
3(10) |
23(76.67) |
7(23.33) |
西沙 |
27 |
3(11.11) |
14(51.85) |
10(37.04) |
5(18.52) |
22(81.48) |
15(55.56) |
3(11.11) |
2(7.41) |
21(77.78) |
6(22.22) |
通例 |
26 |
2(7.69) |
15(57.69) |
9(34.62) |
4(15.38) |
22(84.62) |
14(53.85) |
1(3.84) |
2(7.69) |
21(80.77) |
6(23.08) |
表2 3组新生儿GER分级比力[例(%)]
组别 |
例数 |
Ⅰ级 |
Ⅱ级 |
Ⅲ级 |
Ⅳ级 |
Ⅴ级 |
四磨汤组 |
30 |
11(36.67) |
12(40) |
4(13.33) |
2(6.67) |
1(3.33) |
西沙比利组 |
27 |
12(44.44) |
9(33.33) |
4(14.81) |
1(3.71) |
1(3.71) |
通例组 |
26 |
12(46.15) |
10(38.46) |
3(11.54) |
1(3.85) |
0 |
1.2 医治办法四磨汤组赐与四磨汤口服液(主要成分有木香、枳壳、乌药、槟榔等,制成口服液)1.5ml/kg·次,天天3次。西沙比利组予西沙比利悬液(西安杨森制药有限公司出品)0.2mg/kg·次,逐日3次。以上两药均于喂奶前l5~20分钟口服或鼻饲,疗程均为5~7天,通例医治组喂以稠厚乳汁,大批多餐,餐后接纳半卧位及对症撑持医治
1.3 疗效判定尺度 显效:吐逆症状在医治后2天内掌握;有用:吐逆症状在医治7天内掌握;无效:吐逆症状在医治7天仍未掌握。
2 结 果
从表3可见,四磨汤组与西沙比利组比,统计处置成果两组显效率、总有效率均无明显性差别(P>0.05)。四磨汤组与通例医治组比,显效率、总有效率均有明显性差别。西沙比利组与通例医治组比,显效率、总有效率均有明显性差别(P< 0.05,P<0.01)。以上成果显现四磨汤及西沙比利对新生儿GER均有明显疗效,两组显效率和总有效率均较着高于通例医治组。
表3 3组医治成果比力[例(%)]
组别 |
例数 |
显效 |
有用 |
无效 |
总有效率(%) |
四磨汤组 |
30 |
11(36.67) |
17(56.67) |
2(6.67) |
(93.33) |
西沙比利组 |
27 |
10(37.04) |
15(55.56) |
2(7.4) |
(92.6) |
通例组 |
26 |
3(44.54) |
11(42.31) |
12(46.15) |
(53.85) |
3 副作用
四磨汤纽稀便5例,肠鸣7例;西沙比利组稀便4例,肠鸣9例。以上病例的副作用平均轻症,未影响持续医治,西沙比利组有1例在医治历程中发作出血坏死性小肠结肠炎。
4 病案举例
刘某,男,l1天,3200g,2002年l0月救治。代诉:吐逆l0天,呛奶、咳嗽l天,患儿系第l胎、第1产,足月安产,生后无梗塞。生后第2天开始呈现吐逆,进奶后易吐,较频,吐物初为胃内容物,渐减轻,近两日呕吐物中伴咖啡样物,放射性吐逆;l天前呈现呛奶、咳嗽。病后曾在本地病院救治,予维生素B6、输液等医治,结果差。查体神态清、肉体差皮肤枯燥;双肺呼吸音粗拙,可闻及痰鸣音;腹部平软,未触及包块,肝脾未触及,肠鸣音一般。食管钡剂造影示钡剂反流至颈部食管。出院诊断:(1)新生儿胃食管反流;(2)新生儿吸兽性肺炎。出院后予鼻饲四磨汤1.5ml/kg·次,天天3次;同时赐与抗传染、改正水电解质混乱、对症撑持医治。人院后第2天吐逆较着减轻;第3天吐逆减缓,呛奶、咳嗽减轻;第5天呛奶、咳嗽减缓,肺部罗音消逝。住院7天治愈出院。
5 会商
新生儿GER 的发作与食管爬动、食管结尾粘膜瓣、膈食管韧带、腹段食管长度、横膈脚肌钳夹感化及His角等有关。但主要的是抗食管下端括约肌的反流屏蔽。传统的体位疗法可削减反流,胆有增长患儿猝死的伤害;饮食疗法有大批多餐及喂稠厚食品,可减轻GER的症状,但未削减反流工夫。以是药物医治在新生儿GER的医治中很重要。近年来在儿科使用较普遍的止吐剂胃复安和吗丁啉,为多巴胺受体拮抗剂,它能增长静息形态LES压力及胃排空,但因有锥体外系反响等副作用,而未能普遍地应用于婴幼儿。
中药四磨汤是一种快速解除胃肠积滞、加强消化性能的验方,晚期用于婴幼儿消化不良,当前用于老年人腹部胀气,均有较着疗效。比年用于手术后胃肠功能规复,疗效显著,安全可靠。该方主要成分有木香、枳壳、乌药、槟榔等药。有研讨表白。枳壳可增进胃肠节律运动并改进肠微循环;木香、乌药有连续平和的增进肠爬动感化;槟榔能增进胃肠皮细胞排泄,增强胆囊膨胀,增进胆汁吸收。因而,本方具有加强胃肠爬动,增进消化液排泄,调理胃肠功能,解除肠胃积滞感化适用于医治新生儿胃食管反流。西沙比利是一种新型的全胃肠促动力剂,经由过程选择性的作用于胃肠肌间神经丛,增进乙酰胆碱心理性开释,而增进全胃肠动力,此剂已在成人GER中获得普遍使用。它无多巴胺阻断特性,不惹起锥体外系症状;它能连结食管正向爬动,增长肃清性爬动,增长LES压力,加快胃排空提高胃窦十二指肠和谐性,并较着增强结肠的促进感化。本研讨使用四磨汤及西沙比利医治,均获得优良疗效,大多数吐逆症状在医治7天内掌握,两组疗效无明显差别(P>0.05),较着优于通例医治组。医治历程中四磨汤副作用均为轻症,未影响持续医治。西沙比利组1例在医治历程中发作出血坏死性小肠结肠炎,能否与药物有关还需进一步研讨;另外,有报导表白[7],西沙比利能够招致心律失常,在新生儿及婴幼儿中使用能够惹起QT间期耽误,提醒新生儿使用西沙比利应稳重。四磨汤具有相似西沙比利样的全消化道促动力感化,感化平和,除少数有轻度腹泻外未发明其它副作用。因而,我们以为四磨汤是医治新生儿GER安全有用的药物。