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四磨汤医治新生儿胃食管反流的疗效察看

驻马店市中心人民医院儿科(河南 驻马店463000)

【摘  要】 目标:察看四磨汤医治新生儿胃食管反流(GER)的疗效及安全性。办法:83例新生儿GER随机分为3组:四磨汤组30例,西沙比利组27例,通例医治组26例。四磨汤组予四磨汤口服液1.5ml/kg·次,逐日3次,西沙比利组予西沙比利悬液0.2mg/kg·次。以上两药均于喂奶前15~20分钟口服或鼻饲。通例医治组予饮食和体位疗法。成果:四磨汤与西沙比利对新生儿GER均有明显疗效,两组疗效无明显性差别(P>0.05),均优于通例医治组(P<0.01)。四磨汤组及西沙比利组少数有轻度腹泻;西沙比利组l例发作出血坏死性肠炎。结论:四磨汤与西沙比利医治新生儿GER疗效均好,四磨汤感化平和,除少数有轻度腹泻外,未发明其他副作用,是医治新生儿GER安全有用的药物。

【关键词】新生儿 胃食管反流 中医医治 四磨汤

 

胃食管反流(GER)是新生儿期间较常见疾病,常可惹起呼吸停息、梗塞以至猝死等严峻并发症。比年我们接纳四磨汤医治30例新生儿GER获得合意疗效,医治中未发明较着不良反应,现报导以下。

1 资料与办法

1.1 普通资料2000年1月至2003年1月我院重生儿科收住新生儿GER83例,按照《适用新生儿学》的新生儿GER诊断尺度及分级法停止诊断和分级。随机分为3组,四磨汤组30例,此中男l7例,女l3例;早产儿8例, 足月儿20例(此中足月小样儿2例),过时产儿2例;年齿:~7天14例,~l4天lI例,~20天3例,~28天2例;体重<2500g10例,~4000g18例,>4000g2例。西沙比利组27例,此中男15例,女12例;早产儿7例,足月儿19例(此中足月小样儿2例),过时产儿l例;年齿:~7天l3例, ~l4天ll例, ~20天2例, ~28天1例;体重<2500g9例, ~4000g16例,>4000g2例。通例组26例,此中男l4例,女l2例;早产儿6例,足月儿19例(此中足月小样儿l例),过时产儿l例;年齿:~7天l0例,~l4天l3例,~20天3例;体重<2500g7例, ~4000gl7例,>4000g2例。临床表现及分级比力别离见表l、表2。3组患儿性别、胎龄、体重、临床表现及分级比力均无明显差别(P>0.05),具有可比性。

表l       3组新生儿GER临床表现比力[例(%)]

 

组别


吐逆状况

合并症

含咖啡
样物

含黄色液本

纯真浮汁

放射性

非放射性

吸入性
肺炎

梗塞

呼吸停息

体重不增
或降落

电解质
絮乱

四磨
汤组

30

4(13.33)

16(53.33)

10(33.33)

5(16.67)

25(83.33)

17(56.67)

2(6.67)

3(10)

23(76.67)

7(23.33)

西沙
比利组

27

3(11.11)

14(51.85)

10(37.04)

5(18.52)

22(81.48)

15(55.56)

3(11.11)

2(7.41)

21(77.78)

6(22.22)

通例
医治组

26

2(7.69)

15(57.69)

9(34.62)

4(15.38)

22(84.62)

14(53.85)

1(3.84)

2(7.69)

21(80.77)

6(23.08)

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表2  3组新生儿GER分级比力[例(%)]

 

组别

例数

Ⅰ级

Ⅱ级

Ⅲ级

Ⅳ级

Ⅴ级

四磨汤组

30

11(36.67)

12(40)

4(13.33)

2(6.67)

1(3.33)

西沙比利组

27

12(44.44)

9(33.33)

4(14.81)

1(3.71)

1(3.71)

通例组

26

12(46.15)

10(38.46)

3(11.54)

1(3.85)

0

1.2 医治办法四磨汤组赐与四磨汤口服液(主要成分有木香、枳壳、乌药、槟榔等,制成口服液)1.5ml/kg·次,天天3次。西沙比利组予西沙比利悬液(西安杨森制药有限公司出品)0.2mg/kg·次,逐日3次。以上两药均于喂奶前l5~20分钟口服或鼻饲,疗程均为5~7天,通例医治组喂以稠厚乳汁,大批多餐,餐后接纳半卧位及对症撑持医治

1.3 疗效判定尺度  显效:吐逆症状在医治后2天内掌握;有用:吐逆症状在医治7天内掌握;无效:吐逆症状在医治7天仍未掌握。

2 结 果

从表3可见,四磨汤组与西沙比利组比,统计处置成果两组显效率、总有效率均无明显性差别(P>0.05)。四磨汤组与通例医治组比,显效率、总有效率均有明显性差别。西沙比利组与通例医治组比,显效率、总有效率均有明显性差别(P< 0.05,P<0.01)。以上成果显现四磨汤及西沙比利对新生儿GER均有明显疗效,两组显效率和总有效率均较着高于通例医治组。

表3 3组医治成果比力[例(%)]

 

组别

例数

显效

有用

无效

总有效率(%)

四磨汤组

30

11(36.67)

17(56.67)

2(6.67)

(93.33)

西沙比利组

27

10(37.04)

15(55.56)

2(7.4)

(92.6)

通例组

26

3(44.54)

11(42.31)

12(46.15)

(53.85)

3 副作用

四磨汤纽稀便5例,肠鸣7例;西沙比利组稀便4例,肠鸣9例。以上病例的副作用平均轻症,未影响持续医治,西沙比利组有1例在医治历程中发作出血坏死性小肠结肠炎。

4 病案举例

刘某,男,l1天,3200g,2002年l0月救治。代诉:吐逆l0天,呛奶、咳嗽l天,患儿系第l胎、第1产,足月安产,生后无梗塞。生后第2天开始呈现吐逆,进奶后易吐,较频,吐物初为胃内容物,渐减轻,近两日呕吐物中伴咖啡样物,放射性吐逆;l天前呈现呛奶、咳嗽。病后曾在本地病院救治,予维生素B6、输液等医治,结果差。查体神态清、肉体差皮肤枯燥;双肺呼吸音粗拙,可闻及痰鸣音;腹部平软,未触及包块,肝脾未触及,肠鸣音一般。食管钡剂造影示钡剂反流至颈部食管。出院诊断:(1)新生儿胃食管反流;(2)新生儿吸兽性肺炎。出院后予鼻饲四磨汤1.5ml/kg·次,天天3次;同时赐与抗传染、改正水电解质混乱、对症撑持医治。人院后第2天吐逆较着减轻;第3天吐逆减缓,呛奶、咳嗽减轻;第5天呛奶、咳嗽减缓,肺部罗音消逝。住院7天治愈出院。

5 会商

新生儿GER 的发作与食管爬动、食管结尾粘膜瓣、膈食管韧带、腹段食管长度、横膈脚肌钳夹感化及His角等有关。但主要的是抗食管下端括约肌的反流屏蔽。传统的体位疗法可削减反流,胆有增长患儿猝死的伤害;饮食疗法有大批多餐及喂稠厚食品,可减轻GER的症状,但未削减反流工夫。以是药物医治在新生儿GER的医治中很重要。近年来在儿科使用较普遍的止吐剂胃复安和吗丁啉,为多巴胺受体拮抗剂,它能增长静息形态LES压力及胃排空,但因有锥体外系反响等副作用,而未能普遍地应用于婴幼儿。

中药四磨汤是一种快速解除胃肠积滞、加强消化性能的验方,晚期用于婴幼儿消化不良,当前用于老年人腹部胀气,均有较着疗效。比年用于手术后胃肠功能规复,疗效显著,安全可靠。该方主要成分有木香、枳壳、乌药、槟榔等药。有研讨表白。枳壳可增进胃肠节律运动并改进肠微循环;木香、乌药有连续平和的增进肠爬动感化;槟榔能增进胃肠皮细胞排泄,增强胆囊膨胀,增进胆汁吸收。因而,本方具有加强胃肠爬动,增进消化液排泄,调理胃肠功能,解除肠胃积滞感化适用于医治新生儿胃食管反流。西沙比利是一种新型的全胃肠促动力剂,经由过程选择性的作用于胃肠肌间神经丛,增进乙酰胆碱心理性开释,而增进全胃肠动力,此剂已在成人GER中获得普遍使用。它无多巴胺阻断特性,不惹起锥体外系症状;它能连结食管正向爬动,增长肃清性爬动,增长LES压力,加快胃排空提高胃窦十二指肠和谐性,并较着增强结肠的促进感化。本研讨使用四磨汤及西沙比利医治,均获得优良疗效,大多数吐逆症状在医治7天内掌握,两组疗效无明显差别(P>0.05),较着优于通例医治组。医治历程中四磨汤副作用均为轻症,未影响持续医治。西沙比利组1例在医治历程中发作出血坏死性小肠结肠炎,能否与药物有关还需进一步研讨;另外,有报导表白[7],西沙比利能够招致心律失常,在新生儿及婴幼儿中使用能够惹起QT间期耽误,提醒新生儿使用西沙比利应稳重。四磨汤具有相似西沙比利样的全消化道促动力感化,感化平和,除少数有轻度腹泻外未发明其它副作用。因而,我们以为四磨汤是医治新生儿GER安全有用的药物。

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